Tumores e infecções da coluna
Lesões que exigem avaliação especializada
São causas menos frequentes de dor nas costas, mas que mudam completamente a conduta. Reconhecer os sinais de alerta cedo faz diferença real no resultado.
Do que estamos falando
A maior parte das dores nas costas tem origem mecânica ou degenerativa. Uma pequena fração, porém, decorre de tumores ou infecções, e essa fração exige diagnóstico rápido.
Tumores
Podem se originar na própria coluna, o que é raro, ou chegar até ela a partir de um câncer localizado em outro órgão, situação chamada de metástase, que é a mais comum. A coluna é, inclusive, um dos locais mais frequentes de metástase óssea.
Infecções
Acometem o disco e as vértebras, e podem surgir por disseminação de uma infecção à distância pela corrente sanguínea, ou após procedimentos. São mais comuns em pessoas com diabetes, imunidade comprometida, uso de drogas injetáveis ou infecção urinária de repetição.
Sinais que acendem o alerta
Existem características que diferenciam essas condições de uma dor comum. Elas são conhecidas como sinais de alerta, e sua presença muda a investigação.
Procure avaliação médica se apresentar
- Dor que não melhora com repouso e piora à noite, chegando a acordar
- Perda de peso sem explicação
- Febre ou suores noturnos associados à dor nas costas
- Histórico pessoal de câncer
- Dor nas costas de início recente após os 50 anos, sem causa aparente
- Perda de força progressiva nas pernas
- Infecção recente em outro local do corpo
Vale a ressalva: ter um desses itens não significa ter tumor ou infecção. A maioria das pessoas com esses sintomas terá outro diagnóstico. Mas a presença deles justifica investigar de forma dirigida em vez de apenas tratar a dor.
Está com esses sintomas? Uma avaliação especializada define o diagnóstico e o melhor caminho para o seu caso.
Agendar consultaComo é feita a investigação
A avaliação combina história detalhada, exame físico completo, exames laboratoriais e imagem.
A ressonância magnética é o exame mais sensível para essas condições, capaz de mostrar alterações no osso e no disco antes que apareçam na radiografia. A tomografia detalha o comprometimento ósseo e a estabilidade. Exames de sangue com marcadores inflamatórios auxiliam nos quadros infecciosos.
Em muitos casos é necessária a biópsia, para identificar exatamente o tipo de tumor ou o germe responsável pela infecção. Esse passo é decisivo: tratar sem saber o que se está tratando raramente dá certo nessas situações.
Tratamento
Aqui o tratamento quase nunca é conduzido por um profissional isolado. Dependendo do diagnóstico, envolve oncologia, infectologia, radioterapia e radiologia intervencionista, com a cirurgia de coluna cumprindo um papel específico dentro desse conjunto.
Infecções
A base é a antibioticoterapia dirigida ao germe identificado, geralmente por período prolongado. Muitos casos são resolvidos sem cirurgia. O procedimento entra quando há coleção purulenta que precisa ser drenada, destruição óssea com instabilidade, ou compressão de estruturas nervosas.
Tumores
O plano depende do tipo de tumor, da extensão da doença e do estado geral do paciente. A cirurgia pode ter finalidade de estabilizar a coluna, descomprimir nervos e preservar função e qualidade de vida. Em várias situações, radioterapia e tratamento sistêmico são as principais armas, e o papel cirúrgico é complementar.
O objetivo central
Nessas condições, a meta costuma ser preservar a função neurológica, controlar a dor e manter a autonomia da pessoa, sempre integrando a decisão à estratégia geral do tratamento.
Dúvidas frequentes
Dor nas costas pode ser sinal de câncer?
Na grande maioria das vezes não. Mas a combinação de dor que piora à noite, perda de peso sem explicação, febre ou histórico de câncer justifica investigação dirigida.
Infecção na coluna sempre exige cirurgia?
Não. Boa parte é tratada com antibiótico direcionado por período prolongado. A cirurgia é indicada quando há abscesso a ser drenado, instabilidade ou compressão de nervos.
Por que a biópsia é necessária?
Porque o tratamento muda completamente conforme o tipo de tumor ou o germe envolvido. Sem essa identificação, corre-se o risco de tratar de forma inadequada.
Quem tem câncer e sente dor nas costas deve avisar o oncologista?
Sim, sempre. Dor nova nas costas em paciente oncológico merece avaliação, pois pode indicar acometimento da coluna e o diagnóstico precoce amplia as opções de tratamento.
Já receberam indicação de cirurgia? Ouvir uma segunda opinião antes de decidir costuma trazer tranquilidade.
Pedir segunda opinião
Médico formado pela Faculdade de Medicina da USP, com residência em Ortopedia e Traumatologia e fellowship em Cirurgia da Coluna Vertebral no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC-FMUSP. Atende em São Paulo, com consultas presenciais, por telemedicina e, quando necessário, em domicílio.